脑瘫

概述

脑瘫, 最常见的儿童身体残疾, 是由出生前还是婴儿期的大脑损伤引起的. 脑瘫患者可能有影响姿势的神经和肌肉骨骼问题, 感官知觉, 沟通, 运动及其他功能.

脑瘫:你需要知道的

  • 在出生前、出生中或出生后脑部受伤都可能导致脑瘫.
  • 脑瘫的症状通常首先在婴幼儿中被发现.
  • 几乎一半的脑瘫患儿会发展 高渗性 (过度的肌肉紧张)或 痉挛状态 (肌肉过度紧张，肌腱反射增加).
  • 目前还没有治愈脑瘫的方法, 但治疗可以解决相关的神经系统问题, 矫形和医疗条件.

什么是脑瘫?

脑瘫(CP)是一种影响运动和肌肉张力的疾病. 确切的原因, 在很多情况下, 是未知的, 但当大脑中控制运动功能的区域发育异常或受损时，这种疾病就会发生. 每1000个活产婴儿中约有3个患有CP.

什么导致脑瘫?

有几种类型的损伤会损害大脑中控制运动功能的部分，包括:

脑瘫的症状是什么?

患有CP的儿童通常在两岁前就表现出运动迟缓的迹象. CP通常直到2岁或3岁才被正式诊断出来. 患有脑瘫的婴儿通常发育缓慢, 比如学会翻身, 坐, 爬或走. 他们也可能有某些反射，通常在婴儿期早期就消失了. 

CP的症状可能与其他疾病相似. 虽然每个孩子都表现出独特的缺陷模式，但也有一些共同的迹象. 

你可能会注意到你的孩子在躯干或四肢上表现出夸张的反应或松弛. 另一个迹象是 痉挛状态这可能表现为躯干、手臂或腿部颤抖或僵硬，或握紧拳头. 不受控制的运动和不正常的步态也可能是画面的一部分. 

患有CP的儿童可能还有其他问题，包括:

脑瘫有哪些不同类型?

脑瘫是根据受影响的身体部位来分类的. CP的痉挛表现为三种方式:

  • 痉挛性双侧瘫痪 腿部比手臂更重要. 这种类型更容易影响早产儿，32周前出生的婴儿.
  • 痉挛性四肢瘫痪 四肢或多或少都会受到影响. 足月或早产儿的CP可能是这种类型.
  • 痉挛性偏瘫 包括身体的一侧, 也可能发生在有过一次或多次脑室出血的儿童身上.

脑瘫治疗

目前还没有治愈CP的方法, 但有许多治疗方案可以帮助解决与这种情况相关的问题.

巴氯芬巴氯芬是一种肌肉松弛剂，可以口服，也可以通过手术放置在腹部的巴氯芬泵直接注入脊柱的脑脊液.

治疗性电刺激 tes是一种电刺激，可以增加血液流向虚弱的肌肉.

选择性背根切断术(SDR) 选择性背神经根切断术是一种外科手术，切除一些来自肌肉并进入脊髓的腰椎和骶神经纤维. 手术后配合高强度的物理治疗可减少痉挛.

与脑瘫相关的骨科问题

髋关节发育不良

髋关节发育不良 患有先天性神经肌肉疾病(如CP)的儿童是否存在单侧或双侧髋关节畸形. 肌肉张力的增加或减少可导致股骨头向髋关节外移位, 需要额外处理, 如股骨近端截骨术或髋臼截骨术.

神经肌肉性脊柱侧弯

神经肌肉性脊柱侧弯 脊柱疾病是否与潜在的神经肌肉疾病有关, 比如脑瘫, 肌肉萎缩或脊髓损伤. 潜在的疾病通常会引起肌肉的变化, 使它们无法充分支撑脊柱. 这导致脊柱弯曲. 典型的表现是异常的S形或c形弯曲. 脊柱也可以旋转，形成多维曲线. 弯曲可以是渐进的，尤其是在生长突增的时候. 治疗可能包括支具或脊柱融合手术.

马蹄内翻足(畸形足)

畸形足 常见于CP患儿. 由于肌肉不平衡，畸形会使负重活动具有挑战性. 你的医生可能会建议的外科手术包括胫骨前腱分离转移或跟骨截骨

神经肌肉扁平足

这是由于潜在的神经肌肉疾病引起的足部畸形. 脚部肌肉的异常导致足扁平足很少或没有足弓. 这种情况常见于张力低下或肌张力低的儿童. 牙套或矫形器可以提供足弓支撑并减轻疼痛, 或者建议手术来解决这个问题.

脚趾行走

脚趾行走 儿童是否有一种潜在的神经肌肉疾病导致儿童脚踝的高张力或肌肉紧绷, 并可能导致他们用脚趾或脚掌走路. 物理治疗是有益的, 一系列的石膏也可以逐渐调整脚和脚踝的位置. 如果这些方法无效，医生可能会建议手术延长跟腱或腓肠肌.

肢长不等

肢长不等 儿童下肢(腿)长度的差异. 这种长度的差异可以在偏瘫CP患儿中发现. 对于腿长稍有差异的人，提鞋可能会有帮助. 对于更明显的差异, 手术治疗可能会建议缩短较长的腿，并在您的孩子成长过程中提供更平衡的腿长.

扭转失调

有些患有CP的儿童下肢骨骼会向内或向外扭曲, 包括 胫骨内扭. 当过量时，它会干扰它们的步态模式. 一种叫做旋转截骨术的外科手术可以矫正畸形.

肌肉挛缩

患有神经肌肉疾病的儿童可以表现出肌肉张力增加，从而导致肌肉挛缩, 防止它很好地伸展. 腘绳肌、内收肌、髋屈肌和腓肠肌都可能受到挛缩的影响. 物理治疗, 支撑, 肉毒杆菌注射或肌腱延长手术可能是必要的.

治疗，测试和疗法