鞘内泵, 也被称为镇痛泵, 是一种外科植入装置，直接将药物输送到脊髓周围的液体中吗. 以这种方式传递的药物可以阻断通过神经和脊柱传递到大脑的不规则信号. 鞘内泵也可称为麻醉泵 植入式鞘内给药系统, or IDDS.

Eellan Sivanesan, m.s.D., 神经调节-疼痛医学部主任麻醉学和重症医学系助理教授, 提供鞘内泵如何工作的信息，以及如果医生推荐这种方法来控制疼痛或痉挛，患者可能会有什么期望.

什么是镇痛泵?

镇痛泵是一种小装置, 手术植入, 这样就可以将药物直接输送到脊髓和神经. 它由几个部分组成, 包括放置在腹部(腹部)的泵和储液器以及放置在脊髓鞘内间隙的导管.

鞘内间隙(有时称为蛛网膜下腔)是脊髓和脊髓之间的区域, 坚固的膜包围并保护它. 鞘内空间容纳着浸在脊髓中的脑脊液. 将药物直接注入这一区域有助于药物到达脊髓和神经, 哪里可以控制疼痛或导致痉挛的异常肌肉收缩.

因为鞘内泵将药物直接输送到这个区域, 与药片或注射剂相比，更低的剂量(不到1%)就能有效缓解疼痛, 当它们通过消化系统或血液在体内流动时，会被稀释吗. 使用泵也可以减少长期服用药物的副作用.

在两项研究中 癌症相关疼痛 and 艾滋病引起的疼痛, 研究人员发现，与传统的口服药物相比，鞘内泵能更好地控制疼痛，副作用也更容易控制.

镇痛泵是如何工作的?

鞘内泵的部分是通过外科手术植入体内的. 有几个部分:

• 一种细而柔韧的管子，叫做A catheter 是插在脊髓周围的鞘内间隙吗.
• An 延长导管 附着在鞘内空间的导管上并环绕躯干.
• 延伸导管连接到 pump这是一种大约1英寸厚、3英寸宽的圆形装置. 泵被植入腹部(腹部)皮肤下。. 你的外科医生会对泵进行编程，在特定时间将测量剂量的药物直接输送到鞘内间隙.
• 泵的内部是一个中空的，可再填充 reservoir 这是用来存放药物的. 当储液器空了，可以用针重新填充.
• A 个人治疗经理(PTM) 如果你需要，这个装置可以帮助你给自己额外的剂量. 医生会预先为PTM设定正确的剂量，这样你就可以自己安全地使用它. PTM通常使用两节AA电池:请确保设备中有新电池，以便在需要时随时可用.

鞘内泵使用什么药物?

鞘内泵可与阿片类止痛药一起使用, 麻醉剂(麻醉药物)或巴氯芬(一种用于治疗肌肉收缩和缓解痉挛的药物). 其他常用的药物包括止痛药，如可乐定和齐iconotide.

镇痛泵可以取出吗?

是的:如果你不再需要或想要泵, 或者是机械故障, 它可以取出来.

鞘内泵治疗的情况

可能会建议使用镇痛泵来解决以下问题:

• 背部或颈部疼痛，包括来自 压缩骨折，椎间盘疼痛; 脊髓狭窄 or 脊椎病.
• 手术后遗留的疼痛
• 腹部或盆腔疼痛
• 肢体疼痛
• 复杂局部疼痛综合征
• 躯干疼痛，包括带状疱疹后神经痛(慢性疼痛) shingles infection)
• 由癌症本身或化疗等治疗引起的癌痛
• 周围神经损伤性疼痛
• 神经性疼痛
• Spasticity (肌肉僵硬)由于中风，多发性硬化症，脑瘫或脑或脊髓损伤
• 更很少, 其他难治性(严重)慢性疼痛状况, 当更保守的疼痛疗法失败时

谁适合鞘内泵?

泵可能适合于一个人经历严重, 长期疼痛或痉挛，不能通过其他方法如药物缓解, 物理疗法或放松技术.

疼痛专家会问你关于疼痛的问题，帮助你决定这是否是一个好的选择, 是什么让它变得更好或更糟, 你过去的尝试和痛苦对你生活和幸福的影响.

一般来说，鞘内泵最有可能被推荐给以下人群:

• 试过其他控制疼痛的方法吗, 包括多种阿片类止痛药, 物理治疗, 放松技巧和其他
• 需要全天服用止痛或痉挛药
• 预期寿命超过6个月
• 没有物质使用障碍, 颅内压升高或某些精神疾病可能使疼痛治疗复杂化

鞘内泵试验

因为每个人对药物的反应不同，鞘内泵可能并不适用于每个人. 来帮你和你的医生做决定, 你可能会接受鞘内注射药物的试验，看看它是否能缓解疼痛. 试验很少用于慢性疼痛，但更常见的是用于泵治疗痉挛. 在大多数情况下，用于治疗癌症疼痛的泵没有经过试验阶段.

有几种不同的试验方法:

• One dose 通过腰椎穿刺将药物放入鞘内间隙.
• 多剂，使用腰椎穿刺，带或不带导管，置于鞘内间隙.
• A 连续试验, 在这种方法中，导管被放置在鞘内空间，并连接到一个不植入体内的泵.

试验也可以帮助医生找到植入导管的最佳位置和最有效缓解症状的药物.

疼痛泵手术

这个过程由介入性疼痛专家执行，需要三到四个小时.

准备疼痛泵手术

• 一旦你和你的疼痛专家确定疼痛泵对你来说是一个不错的选择, 你的手术会安排好的.
• 手术前, 你可能要做一些检查, 比如验血和心电图，以确保你足够健康，可以接受手术.
• 你将被建议在手术前的午夜之后不要吃或喝任何东西.
• 询问你的医生是否以及如何在手术的早晨服药.

疼痛泵植入:发生了什么

• 在植入手术期间，你会在手臂上静脉注射，并接受全身麻醉以保持睡眠.
• 手术小组将在你的背部和腹部刮除将被植入设备部件的区域.
• 外科医生在脊柱上的下背部的皮肤上做一个小切口，暴露出脊髓周围的骨头，导管将进入那里.
• 外科医生将导管插入鞘内间隙并缝合以固定导管.
• 外科医生在你的躯干周围建立一个隧道，并将延伸导管放置在皮肤下. 就像延长线一样, 延伸导管将鞘内空间的导管连接到泵, 哪个会放在你腹部的皮肤下面.
• 在腹部皮肤下形成一个口袋后, 外科医生将圆盘状的泵放入口袋，并将延伸导管连接在上面.
• 外科医生有时通过将泵缝合到筋膜上来固定泵, 腹膜覆盖腹部肌肉的一层坚固的结缔组织.
• 医生将两个切口缝合，并用绷带包扎.

鞘内泵手术后的恢复

• 在恢复室观察几个小时，确保你的心率和血压恢复正常, 你通常会出院回家.
• 你的鞘内泵将被设定为昼夜定时输送最佳药物, 然后你就可以回家了.
• 你可能会在一个或两个切口处感到肿胀或疼痛几天. 你的医生会告诉你何时可以取下绷带并洗澡, 以及伤口愈合时如何护理.
• 你将被提供一个腹部的绑带，穿在泵的部位. 这样可以促进手术后的适当愈合.
• 一两个星期后，你会回到植入泵的外科医生那里. 他或她会确保你的切口愈合良好.

手术后4 - 6周:

• 不要举起重物(10磅或以上).
• 不要扭曲你的躯干或弯曲腰从地板上捡起任何东西.
• 避免极端温度，如热水浴缸、冰浴或桑拿浴.

鞘内泵的副作用和并发症

使用疼痛和/或痉挛泵通常是安全的. 副作用和并发症很少见，但可能包括:

• Infection
• 脑脊液漏
• 泵的机械问题或剧烈运动后设备移动可能需要重新定位或更换

使用鞘内泵

在适当的地方使用镇痛泵应该可以缓解你的疼痛，帮助你恢复一些正常的活动. 以下是常见问题的答案:

鞘内泵如何重新充注?

每隔一到三个月, 你会回到你的疼痛医生那里，让泵里重新装满药物. 有时，在医生的指导下，通过熟练的护理服务，这些补充可以在家里完成. 供应商将用针头从泵的储存库中取出剩余的药物，然后将新的药物注入储存库.

如果我的疼痛或痉挛加重怎么办?

如果你的疼痛程度增加, 你的医生可能会在评估泵是否正常工作后调整剂量. 如果你的疼痛或痉挛持续加重, 打电话给你的医生, 谁能在他或她的办公室重新编程泵. 当疼痛和/或痉挛加重时，医生可能会给你开药片.

我的鞘内泵会触发金属探测器吗?

Yes. 你会拿到一张卡片，证明你体内植入了一个装置. 随身带着这个.

鞘内泵能持续多长时间?

泵的电池设计寿命为5到7年. 当电池开始耗尽时，你的医生会在你重新充电时收到一个信号. 在止痛泵停止工作之前，你有时间更换它.

我能做一个带鞘内泵的核磁共振成像吗?

如果你做了核磁共振检查, 通知医生安排检查，并通知技术人员给你做核磁共振，告诉他们你植入了一个止痛泵. 当成像发生时，疼痛泵将停止工作，并可能发出警报提醒你. It will start working again after the test is over; however, 设备代表或医生需要在核磁共振成像后再次检查泵是否正常工作.

我应该什么时候叫医生?

如果泵发出蜂鸣声或出现以下任何情况，请致电医生:

• 增加痛苦
• 泵附近红肿
• 加重恶心、疲劳、虚弱、头晕或麻木